formulir data club

DATA CLUB

CABANG OLAHRAGA    BOLA BASKET

1   .     Nama Klub                    :

2  .     Alamat Klub                  :

3  .     Tanggal Berdirinya Klub         :

4  .     Nama Pengurus Klub     :

-         Ketua                        :

-         Sekretaris                  :

-         Bendahara                 :

5  .     Jumlah Atlet                            :

6  .     Jumlah Pelatih               :

7  .     Nama Pelatih                

a.      

b.       

c.        

8  .     Tempat Latihan             :

Demikian data tersebut dibuat dengan sebenarnya. 

Medan,                                           2016

Direkomendasikan Koni Kecamatan                                            Klub ..........................

_________________________________                           _______________________

Ketua Koni Kecamatan Medan ___________                                  Ketua/sekretaris 

NB : 1. Dibuatkan dengan menggunakan KOP surat dan stempel klub/Perguruan/Dojo masing-masing.

         2. Dilampirkan Foto copy SK Klub